Boletín de Puntos de Socios Julio 2024
Información Importante para Miembros
Nuestros socios desempeñan un papel crucial en ayudar a los miembros de Medicaid, incluyendo responder preguntas sobre cobertura, elegibilidad, servicios y más. El Boletín de Puntos de Socios de este mes incluye un FAQ para miembros que te ayudará a responder esas preguntas y proporcionar a los miembros recursos clave. El sitio web de DMAS es una excelente fuente de información para cualquiera que desee aprender más sobre Medicaid.
Preguntas Frecuentes
Pregunta (P): ¿Cómo presento una apelación o determino el estado de mi apelación?
Respuesta (R): Primero, visita nuestro sitio web (https://www.dmas.virginia.gov) y en la sección “Apelaciones” en la página de inicio, haz clic en “Recursos de Apelaciones para Solicitantes/Miembros”. Habrá varios PDFs y formularios para revisar y completar cuando busques presentar una apelación o determinar el estado de una apelación.
P: ¿Cómo sé si estoy en FFS o Managed Care?
R: Para Fee-for-Service (FFS), la elegibilidad requiere ingresos y recursos limitados y debe estar en un grupo cubierto. La oficina local de DSS procesa las aplicaciones, determina la elegibilidad e inscribe a los miembros.
Para Managed Care, la línea de ayuda del Corredor de Inscripción MCO realiza todas las actividades de inscripción y educación para los miembros de Medicaid elegibles para Managed Care. Los miembros de Medicaid elegibles para Managed Care son asignados a un MCO por el Corredor de Inscripción. Para los nuevos miembros elegibles de Medicaid, esto ocurre dentro de los 30 días posteriores a que la elegibilidad de Medicaid se ingrese en VaMMIS. Antes de la asignación del plan de atención administrada, el miembro está en FFS.
P: ¿Cómo programo el Transporte?
R: Los miembros de Fee-for-Service Medicaid que organizan su transporte tendrán que llamar a Modivcare al 866-386-8331 entre las 6:00 am y las 8:00 pm para programar su transporte para citas de rutina cubiertas por VA Medicaid, cinco días hábiles antes del día de la cita. En ciertos casos, el transporte puede proporcionarse con menos de 5 días de anticipación. Si el miembro está inscrito en un plan MCO y es elegible para transporte, contactarán a su plan MCO para arreglos de transporte.
Línea de Reservaciones:
Anthem: 1-855-325-7581
Sentara: 1-877-892-3986
United Health: 1-844-604-2078
P: ¿Cómo actualizo mi información de miembro?
R: Para actualizar la información de miembro, visita el sitio web de CoverVa (https://coverva.dmas.virginia.gov) y en la sección “Miembros” en la página de inicio, haz clic en la pestaña “Actualiza tu Información”. Allí, proporcionará información/recursos sobre cómo reportar un cambio en la información de contacto, cómo crear una cuenta en Common Help y cómo solicitar cobertura para un miembro de la familia.
P: ¿Cómo cancelo mi cobertura?
R: Para cancelar tu cobertura de Medicaid o Family Access to Medical Insurance Security (FAMIS), envía una solicitud por escrito a tu Departamento local de Servicios Sociales (DSS). Para encontrar tu oficina local de DSS, visita https://www.dss.virginia.gov/localagency/index.cgi
P: ¿Cómo cambio mi plan de salud?
R: Los miembros pueden permanecer con su mismo plan de salud y continuarán teniendo la opción de cambiar su plan de salud una vez al año durante la inscripción abierta. Para cambiar tu plan de salud, visita el sitio web de inscripción para obtener ayuda para cambiar tu plan de salud en https://www.dmas.virginia.gov. En “Miembros” en la página de inicio, haz clic en la pestaña “Cardinal Care”. A la derecha, bajo “Para Miembros”, haz clic en “Programas de Atención Administrada” y luego en “Cambia tu Plan de Salud”. Luego te dirigirá al sitio web de inscripción.
También puedes usar la App Cardinal Care (Virginia Cardinal Care en la App Store) para cambiar un plan de salud.